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閩東醫院為患者“超低位”保肛擺脫“終身糞袋”

www.fjsen.com?2022-03-22 17:12:58 黃驛勝 來源:寧德衛健網    我來說兩句

一位福安籍73歲男患者因“反復便血1月余”入住閩東醫院胃腸、小兒外科,經腸鏡檢查診斷為超低位直腸癌,近日,胃腸、小兒外科葉啟文主任醫師團隊成功為其施行腹腔鏡輔助經肛全直腸系膜切除術(TaTME手術)。術后患者恢復良好,現已出院。

該患者腫瘤距肛緣3厘米,腫瘤大小為1.5cm*1.5cm,考慮患者腫瘤位置低,距離肛門位置較近,傳統腹腔鏡手術保肛困難,需要進行永久性結腸造瘺?;颊咝g后需要長期使用肛袋,需經常更換或清洗人工肛袋很不方便,生活質量明顯下降。葉啟文治療團隊經過仔細分析,最終根據患者的手術指征和強烈保肛意愿,并征得患者及其家屬同意,為患者施行TaTME手術。

TaTME術改變傳統手術入路,在聯合腹腔鏡操作的基礎上采用“自下而上”的分離路徑,在保證腫瘤根治的前提下保留肛門功能。術中,在麻醉科的全力配合下,葉啟文治療團隊先經腹通過腹腔鏡由腹腔至盆腔依次清掃淋巴結、完成全直腸系膜切除;同時,經肛在單孔腹腔鏡操作下,自下而上與經腹腔鏡在盆底“會師”,完整切除直腸腫瘤標本后經肛拖出,最后吻合腸管,腹部除腹腔鏡小切口外不留手術切口,成功保留肛門。這樣做既避免了超低位直腸癌患者須行結腸造瘺問題,又避免了傳統手術方式給患者帶來的痛苦和負擔,提高了患者術后的生活質量。

“患者為超低位直腸癌,如果不能保留肛門,需要永久性攜帶‘糞袋’,給患者及家人帶來的痛苦是不言而喻的,患者的生活質量也會明顯降低?!比~啟文介紹說道,TaTME術能準確確定腫瘤下切緣,至下而上游離,準確進入直腸后間隙,一定程度上解決了由于骶尾彎曲、肥胖和骨盆狹小等解剖原因造成的遠端直腸游離困難、腫瘤下切緣和環周切緣難以保證等問題,目前該項技術屬于全省領先水平。

“直腸癌早期沒有明顯癥狀,當病灶影響排便或發生破潰、出血時才被發現?!比~啟文提醒說道,直腸癌典型癥狀包括排便習慣及大便性狀的改變等,若發現身體有相應不適,應積極就醫及時排查,以達到早發現、早治療的目的。(胃腸、小兒外科 黃驛勝)

責任編輯:王予捷
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